急性脑梗死是指因脑局部缺血缺氧所导致的神经功能障碍性疾病，抗血小板治疗在急性脑梗死的治疗和二级预防中应用已达成共识。新型抗血小板聚集药物血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂如替罗非班在心血管疾病应用中的安全性及有效性已得到大量临床研究认可。但对于替罗非班在急性脑梗死的应用仍存在争议，现将替罗非班在急性脑梗死中的应用进展进行综述。

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织，包绕着冠状血管的主要分支，与心肌及血管并无明显的解剖界限。心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量。研究发现心外膜脂肪与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）密切相关。关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径，心外膜脂肪有望成为未来心血管病的治疗靶点。

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的一种较危重的临床类型，及早恢复心肌血氧是治疗的关键。对于内科保守治疗无效，且不宜行经皮冠状动脉介入的患者而言，冠状动脉旁路移植术(CABG)无疑是治疗中的重要一环，其目的 在于实现缺血心肌的血运重建，丰富心肌的供血供氧。国内外指南与共识中并未明确指出ACS患者行CABG的具体手术时机，国内外学者就此问题已有一些研究。本文将主要从ACS患者行CABG手术时机方面的现状与展望进行综述。

在心脏支架置入术后6个月内由于外科手术中断口服双联抗血小板治疗的患者有发生血栓事件的风险。考虑到术中止血与术后引流问题，临床实践中医师对停药与桥接的治疗决策有较大差异，此外，对于气管插管的患者，口服给药途径的抗血小板药物应用受限。该类患者中断抗血小板药物后，无保护的暴露时间越长，发生血栓事件的概率越高。静脉途径抗血小板药物半衰期短，是理想的桥接药物。本文就该类患者抗血小板药物治疗的应用总结阐述。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种常见的儿童社区获得性肺炎，可导致广泛的肺外并发症。血液系统并发症是其少见的并发症，但部分可导致严重后果甚至死亡。提高对该类疾病的认识有助于早期识别并进行及时治疗，改善疾病预后。本文就儿童肺炎支原体肺炎合并血液系统并发症的诊治进展做总结，以便临床医师对该类疾病有更好的认识。

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病最有效的手段，然而移植前患者往往合并认知功能障碍及脑部病变，移植后在肝脏功能恢复后仍常常伴随神经、精神并发症，及时诊断肝移植患者的神经、精神并发症及脑部病变十分关键。尤其对于肝移植围术期患者，提高监测水平，正确认识神经、精神并发症及脑部病变，并给予科学合理的管理，对减少围术期及长期并发症、提高生存率和生活质量尤为重要。

微小RNA（miR）参与了癌变和人类癌症的发展，关于miR-186在各种癌症包括泌尿生殖系统肿瘤中的表达已经进行了大量研究，结果均表明miR-186影响着肿瘤中的各种生物过程，可作为泌尿生殖系统肿瘤诊断和预后评估的标志物。本文就miR-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展予以综述。

纤维肌痛症也称纤维肌痛综合征，因其广泛的症状学特征和极高的共病率已成为一种高度致残疾病，临床误诊率高，患者极易伴发抑郁情绪而导致病情加重，目前其发病机制尚不明确。米那普仑是一种特异性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能同等强度地抑制神经末梢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，临床上主要用于抑郁症及纤维肌痛症的治疗。本文对米那普仑治疗纤维肌痛症的可能机制、临床效果及安全性等进行综述，以期为米那普仑在纤维肌痛症中的应用提供参考。

中药药性理论包括性味理论、归经理论、升降浮沉理论及毒性理论等，但随着中医药理论体系的发展，中药药性及功用的描述和记载发生改变。本文查阅本草典籍，对牵牛子的性味、归经、毒性及功效等进行梳理，并与《中华人民共和国药典》及《中药大辞典》等进行对照,发现历代对牵牛子性味、归经的认知发生了较大变化，牵牛子的功效运用随中医学的发展逐渐完善，但对毒性的记载基本没变。

目的 探讨缺血性心脏病（IHD）与非缺血性心脏病（nIHD）所致射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)患者预后的差异。方法 选取2018年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的210例慢性HFmrEF患者，按心脏病类型分为IHD组（119例）和nIHD组（91例）。采集所有患者基线资料及入组时相关检查指标，并随访1年。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HFmrEF患者1年全因死亡率及因心力衰竭急性加重再住院率；采用Cox回归模型分析HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素。结果 随访1年期间，210例患者中41例（19.5%）死亡，67例（31.9%）因心力衰竭急性加重再住院。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IHD组1年全因死亡率高于nIHD患者（Log-rank χ2=5.402，P=0.020），2组随访1年期间因心力衰竭急性加重再住院率差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.075，P=0.784）。多因素Cox回归分析结果显示年龄（风险比=1.053，95%置信区间：1.006～1.103，P=0.028）、IHD（风险比=2.051，95%置信区间：1.026～4.101，P=0.042）均为HFmrEF患者全因死亡的独立危险因素。结论 IHD所致HFmrEF患者的1年全因死亡率高于nIHD患者，IHD是HFmrEF患者发生全因死亡的独立危险因素。

目的 探讨降钙素原、B型脑钠肽(BNP)联合检测辅助筛查未合并感染心力衰竭的价值。方法 选取2019年1—12月河北北方学院附属第一医院收治的102例未合并感染的心力衰竭患者(未合并感染组)、100例合并感染的心力衰竭患者(合并感染组)，另选取同期体检健康志愿者(健康对照组)100例。收集3组的一般资料及血清降钙素原、BNP水平。分析血清降钙素原、BNP联合检测辅助筛查未合并感染心力衰竭的价值。结果 3组体重指数、血尿素氮、血肌酐、红细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；合并感染组白细胞计数、C反应蛋白、体温水平均高于健康对照组和未合并感染组［（9.2±3.3）×109/L比（6.9±1.8）×109/L、（7.0±1.8）×109/L，（13.0±4.1）mg/L比（5.3±2.3）、（5.8±2.2）mg/L，（37.80±0.62）℃比（36.50±0.27）、（36.60±0.24）℃］（均P＜0.01）。合并感染组血清降钙素原、BNP水平均高于健康对照组和未合并感染组［5.32（4.58,6.15）μg/L比0.05（0.02,0.08）、1.37（0.81,2.32）μg/L，1 305（1 105,1 450）ng/L比55（35，79）、482（270，737）ng/L］，且未合并感染组均高于健康对照组(均P<0.01)。联合检测血清降钙素原、BNP辅助筛查未合并感染心力衰竭的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、比值比均高于降钙素原、BNP单独检测，漏诊率、误诊率、阴性似然比均低于血清降钙素原、BNP单独检测。结论 血清降钙素原、BNP联合检测对未合并感染心力衰竭患者的敏感度及特异度较高，可作为未合并感染心力衰竭的筛查指标。

目的 评价心脏电-机械活动时间比值（EMAT%）对慢性心力衰竭（CHF）患者发生院外不良事件的预测价值。方法 选取2015年8月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室治疗并好转出院的120例CHF患者。记录患者基线资料和出院前心室率、B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I、血肌酐、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、EMAT%水平。分析患者发生院外不良心脏事件（心源性死亡、全因死亡、因心力衰竭再住院）的危险因素。结果 随访时间616(203，875)d，截至随访结束，120例患者中存活95例，其中因心力衰竭再住院23例；全因死亡25例，其中心源性死亡14例。心源性死亡患者EMAT%＞15%比例高于未发生心源性死亡患者［57.1%（8/14）比27.4%（29/106）］，差异有统计学意义(P＜0.05)。全因死亡患者年龄、既往血运重建比例、BNP水平均高于存活患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。因心力衰竭再住院患者年龄、慢性肾功能衰竭比例、BNP水平均高于未因心力衰竭再住院患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Cox回归分析结果显示EMAT%＞15%［风险比=3.493（95%置信区间：1.021～11.947）］是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，BNP＞400 ng/L是全因死亡及因心力衰竭再住院的独立危险因素(均P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，EMAT%＞15%的CHF患者院外心源性死亡风险较高（Log-rank χ2=5.450，P=0.020）。结论 EMAT%＞15%可能是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，可作为BNP的补充指标。

目的 探讨安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 选取2018年9月至2019年9月安徽省亳州市人民医院肿瘤内科收治的经组织学或细胞学检查确诊为Ⅳ期（晚期）驱动基因阴性NSCLC患者，采用随机数字表法分为观察组（32例）及对照组（30例）。观察组采用安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗，对照组采用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药治疗。21 d为1个治疗周期，比较2组治疗2个周期后疗效，治疗前后肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分，生存状况和不良反应情况。结果 观察组治疗2个周期后疾病控制率明显高于对照组［87.5%（28/32）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P=0.013）。治疗后，2组FACT-L问卷中附加的关注情况评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（8.5±2.5）分比（11.6±1.3）分］（均P＜0.05）。Log-rank生存分析结果显示，观察组6个月无进展生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。2组患者治疗后不良反应均以1～2级为主。结论 安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗可提高NSCLC患者的疾病控制率及无进展生存率，同时安全性较好。

目的 探讨经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患儿的效果及对细胞间黏附分子1（ICAM-1）、肾上腺髓质素（ADM）水平的影响。方法 选取2018年4月至2020年1月河北省秦皇岛市第一医院收治的100例重症肺炎患儿。根据便利抽样法将100例患儿分为对照组和观察组，各50例。对照组采用抗感染及经纤维支气管镜灌洗治疗，观察组采用抗感染、经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗。比较2组临床疗效，肺换气功能相关指标，血清ICAM-1、ADM水平及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［94.0%（47/50）比72.0%（36/50）］，差异有统计学意义（χ2=21.186，P=0.001）。观察组术后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数水平均明显高于对照组，血清ICAM-1、ADM水平均明显低于对照组［（87±6）%比（79±5）%、（83±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（72±5）mmHg、（368±25）mmHg比（314±20）mmHg、（3.3±0.9）μg/L比（5.6±1.4）μg/L、（48±10）ng/L比（56±10）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.189，P=0.395）。结论 经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸可有效缓解重症肺炎患儿的临床症状及体征，改善肺换气功能相关指标，降低血清ICAM-1、ADM水平。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动患者预后的预测价值。方法 选取2015年10月至2017年6月四川绵阳四〇四医院心内科收治的确诊为CHF合并心房颤动患者395例作为研究对象，所有患者随访3年，根据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将患者分为MACE组（125例）和非MACE组（270例），采用多因素Logistic回归方法分析患者发生MACE的独立预测因素。再根据TyG指数四分位数分为4组，即TyG指数＜5.21组（A组，98例）、5.21≤TyG指数＜7.63组（B组，98例）、7.63≤TyG指数＜10.21组（C组，98例）和TyG指数≥10.21组（D组，101例）。Kaplan-Meier生存曲线分析4组的MACE发生时间；受试者工作特征曲线评价TyG指数对MACE的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、三酰甘油、空腹血糖、心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、TyG指数增加/升高，左心室射血分数降低，伴有高脂血症、糖尿病及纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级是发生MACE的独立预测因素（均P＜0.05）。A、B、C、D组MACE发生时间分别为（28.4±2.3）、（24.9±2.1）、（22.4±1.8）、（19.7±1.7）个月。TyG指数预测老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的曲线下面积为0.824（95%置信区间：0.792～0.871，P＜0.001），最佳临界值为8.12，敏感度为89.13%，特异度为64.22%。结论 TyG指数可作为老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的独立预测因子。

目的 分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法 选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者，同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息，以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会（EHRA）症状量表用于评估患者症状严重程度，患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）用于评估患者及家属的抑郁状况，PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果 患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3（1，6）分和0（0，3）分。117例患者（35.6%）及46例家属（14.0%）PHQ-9评分≥5分。EHRA 3～4级的患者抑郁率明显高于EHRA 1～2级的患者［48.3%（69/143）比25.8%（48/186），P<0.001］；EHRA 3～4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1～2级患者的家属［18.9%（27/143）比10.2%（19/186），P=0.025］。调整混杂因素后，较重的心房颤动症状（EHRA 3～4级）与患者的抑郁（比值比=2.42，95%置信区间：1.46～4.01，P=0.001）及家属的抑郁（比值比=2.04，95%置信区间： 1.04～4.01，P=0.038）均有关。结论 心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高，且其家属存在抑郁的可能性也更高。

目的 观察脉管复康胶囊治疗恢复期气虚血瘀型脑卒中的临床效果及对患者肢体功能恢复的作用。方法 选取2019年9月至2020年9月湖北省襄阳市中医医院内科门诊收治的气虚血瘀型脑卒中患者88例。完全随机分成观察组与对照组，每组44例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液静脉滴注治疗；观察组在常规治疗基础上给予脉管复康胶囊口服治疗。2组均治疗2个月。比较2组患者治疗效果、肢体运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、神经功能以及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［93.2%（41/44）比79.5%（35/44）］，差异有统计学意义（χ2=7.236，P=0.006）。治疗后2组Fugl-Meyer运动功能评定量表、Berg平衡量表、改良Barthel指数评分均较治疗前升高、且观察组高于对照组［（51±7）分比（43±6）分、（43.9±2.2）分比（41.1±3.4）分、（60±10）分比（54±10）分］，美国国立卫生研究院卒中量表评分较治疗前降低、且观察组低于对照组［（10±3）分比（20±4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.3%（1/44）比13.6%（6/44）］，差异有统计学意义（χ2=9.278，P=0.002）。结论 脉管复康胶囊治疗恢复期气虚血瘀型脑卒中具有较好的临床效果，可以有效加快患者肢体功能康复速度。

目的 探讨术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）前后生活质量改善的相关性。方法 选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI治疗的80岁及以上冠心病患者73例，在术前及PCI术后1年随访时采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）对其进行生活质量评估。根据SYNTAX积分将患者分为低危组（51例，0～22分），中危组（14例，23～32分），高危组（8例，＞32分）。分析术前SYNTAX积分与患者PCI治疗1年后 SAQ量表各维度评分改善的相关性。结果 术前高危组患者SAQ量表心绞痛稳定状态维度评分明显低于低危组和中危组，低危组患者心绞痛发作频次（AF）维度评分明显高于中危组和高危组（均P＜0.05）。低危组术后1年SAQ量表AF维度评分改善程度明显低于中危组和高危组［（2±6）分比（15±25）、（19±12）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，SYNTAX积分与PCI术后1年SAQ量表的AF维度评分改善有关，SYNTAX积分每升高1分，AF维度评分改善0.409分（β=0.409，P＜0.05）。结论 术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病患者PCI术后1年SAQ量表AF维度评分改善有一定的相关性。

目的 探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）中的临床应用价值。方法 收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料，根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦组。比较2组术中情况、术后结局和手术前后心肌酶学指标水平。结果 本研究共入选行TA-TAVR手术患者51例，其中应用左西孟旦组24例(47.1%)，未用左西孟旦组27例(52.9%)。2组患者手术时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组多巴胺应用比例明显高于未用左西孟旦组［100.0%(24/24)比66.7%(18/27)］，差异有统计学意义（P=0.002）。2组围术期主要并发症发生率及院内死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组术后高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）水平明显低于未用左西孟旦组［1.924(1.113,3.323)μg/L比3.182(2.201,5.644)μg/L］，差异有统计学意义(P=0.012)。结论 TA-TAVR手术患者术中应用左西孟旦能够降低术后hs-TnI水平，具有一定的心肌保护作用。

目的 分析原发性高血压合并代谢综合征（MS）患者的动态血压特点。方法 连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1 457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组（1 100例）和非MS组（357例）。比较 2组一般资料、实验室指标以及24 h动态血压监测结果。分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素。结果 MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组［60.1%（661/1 100）比41.2%（147/357）、(28±4)kg/m2比（25±4)kg/m2、（100±9）cm比（90±11）cm、40.6%（447/1 100）比22.7%（81/357）、40.6%（447/1 100）比3.9%（14/357）、85.3%（938/1 100）比59.4%（212/357）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组，夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组［（4.6±7.7）%比（5.8±8.1）%、（7.1±7.8）%比（8.1±8.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组杓型血压比例低于非MS组［8.9%(98/1 100)比68.1%(243/357)］，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04）。Logistic回归分析结果显示，女性（比值比=0.72，95%置信区间：0.56~0.92，P＜0.01）、高龄（比值比=0.97，95%置信区间：0.97~0.98，P＜0.01）及合并MS（比值比=0.75，95%置信区间：0.57~0.98，P=0.04）的原发性高血压患者杓型血压的概率更低。结论 合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素，血压水平更高。女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低，易出现昼夜血压节律异常。